亚油*和α-亚麻*是人体无法自身合成、必须从食物中获取的两种必需脂肪*。它们是n-3和n-6系列脂肪*的母体，人体可以利用它们合成其他重要的脂肪*，如花生四烯*、二十碳五烯*和二十二碳六烯*等。必需脂肪*在人体内发挥着不可或缺的作用：
1. 构成细胞膜的重要成分 : 必需脂肪*是*脂的重要组成部分，而*脂是细胞膜的主要结构成分。因此，必需脂肪*直接影响着细胞膜的结构和功能完整*。
2. 参与合成前列腺素 : 亚油*是合成前列腺素的前体物质。前列腺素具有多种生理功能，例如调节血管舒张和收缩、参与神经冲动的传递等。
3. 参与胆固醇代谢 : 体内大约70%的胆固醇与必需脂肪*结合形成酯，这种形式更有利于胆固醇在体内转运和代谢。
必需脂肪*如果缺乏，会导致一系列健康问题，例如生长发育迟缓、生殖功能障碍、皮肤损伤，以及肾脏、肝脏、神经系统和视觉等方面的疾病。然而，摄入过多的多不饱和脂肪*也并非益事，可能导致体内有害的氧化产物和过氧化物增多，同样会对身体造成慢*损害。
执业医师复习要点：职业病的预防2
工人健康建议：
粉尘作业工人：他们可以通过常食用猪血来促进体内尘毒的排出。这是因为猪血中的血浆蛋白能够在胃*的作用下产生有益的物质，有助于润肠解毒。
接触铅或铅粉的工人：他们最好每天喝1-2杯牛奶，并且常食用大蒜、富含维生素C的蔬菜和水果。牛奶中的蛋白质可以与铅结合，大蒜中的某些成分也具有结合铅的作用，而维生素C则有助于形成不溶*的抗坏血*盐，从而减少铅的吸收。
接触苯的工人：他们适宜摄入高蛋白、高糖、低脂肪及富含维生素B、C的食物。这些食物有助于促进苯的代谢和排出，减少对机体的损害。
接触*的工人：他们应多食用含有维生素C的新鲜蔬菜、瓜果，以及足够的蛋白质和碳水化合物，有助于保护身体健康。
接触*的工人：平时多食用胡萝卜可以加速体内*离子的排泄。另外，绿豆是一种良好的解毒剂，对于接触砷、*化物等有毒物质的人也有帮助。
噪声环境下工作的人：如果能在膳食中补充维生素B1、B2、B6等，有助于预防听觉器官的损伤，改善听力，并减轻噪声疲劳。
与放射线打交道的人：他们应常食用高蛋白食品，如蛋白和豆类，以补充因放射*损害引起的组织蛋白质的分解。
奈瑟菌抗原结构描述：
荚膜多糖群特异*抗原（C群）：具有最强的致病力。
外膜蛋白型特异*抗原（A群）：根据细胞外膜蛋白组分的不同划分，A群外膜蛋白均相同。
脂寡糖抗原：脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。
执业医师复习要点：*团病的临床表现3
（一）肺炎型：
潜伏期一般为2～10日。前驱症状包括乏力、头痛、全身肌肉*痛，随后在1～2日内突然发热，可高达40℃以上，通常持续为稽留热。该型肺炎早期即可出现多系统受累症状，是其显著特征。绝大多数患者出现咳嗽，最初为干咳，随后约半数患者出现非脓*粘稠痰或稍带脓*痰，痰中常含少量血丝，个别患者可出现咯血。胸痛和呼吸困难也较为常见。肺部体检可能发现细湿罗音，随后可出现明显的肺实变体征。约25%的患者伴有恶心、呕吐和腹泻等消化道症状，有些患者的首发症状可能仅为腹泻。神经系统症状多见于病程的极期，有时非常显著，包括不同程度的意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，还可出现暂时*肢体软瘫，但无神经系统定位体征，脑脊液检查多数无异常，这提示中枢神经系统症状可能源自中毒*脑病。大多数病例的体温在8～10日后下降，伴随肺炎等全身症状的缓解。然而，重症病例可能出现心、肝、肾功能损害，甚至导致功能衰竭致死，同时也可能并发肺脓肿等并发症。70%的患者在首次X线胸片检查时仅受累一侧，表现为边缘模糊的圆形*影或片状支气管肺炎影，随后可能进展为大片状*影，密度增加，可涉及一个或多个肺叶，甚至两侧，且可能伴有少量胸腔积液。
（二）非肺炎型（庞堤阿克热）：
该型为该病菌感染的轻型。潜伏期为5～66小时，半数患者潜伏期约为36小时左右。起病表现为发冷、发热，体温一般不超过39.5℃，伴有头痛、肌痛等症状。呼吸道症状相对不严重，约半数患者仅有轻度干咳和轻微胸痛，部分患者可能出现咽喉干痛；X线胸片检查未显示肺炎*影。个别患者可能出现腹泻、清水样便，或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识模糊、颈项强度增加、震颤等神经系统表现，但通常较轻微。非肺炎型病程一般为3～5日自愈，恢复较为顺利。
执业医师复习要点：胆固醇简介4
胆固醇又称为胆甾醇，是一种环戊*多*菲的衍生物。早在18世纪，胆固醇就被人们从胆石中发现。1816年，化学家本歇尔命名了这种具有脂类*质的物质为胆固醇。胆固醇在动物体内广泛存在，特别是在脑及神经组织中含量最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中也有较高的含量。它与脂肪类似，不溶于水，但易溶于乙醚、*仿等溶剂。
胆固醇是动物组织细胞所必需的重要物质，不仅参与细胞膜的形成，还是合成胆汁*、维生素D和甾体激素的原料。
胆固醇可以分为两种类型：高密度胆固醇（俗称“好胆固醇”）和低密度胆固醇（俗称“坏胆固醇”）。高密度胆固醇有助于保护心血管健康，而低密度胆固醇过高则增加了冠心病的风险。正常的血液胆固醇水平在每单位140至199毫克之间。
胆固醇由甾体部分和一条长的侧链组成。在人体中，总胆固醇量约占体重的0.2%，其中骨骼含约10毫克，骨骼肌约含100毫克，内脏器官含量在150至250毫克之间，而肝脏和皮肤中的含量稍高，约为300毫克。脑和神经组织中胆固醇含量最高，每100克组织约含2克，其总量大约占全身总量的四分之一。
执业医师复习要点：吃素清肠更伤肠胃5
过度追求“吃素”和清肠可能对胃肠道不利，这是从一个极端走向另一个极端，很难达到身体休整的目的，反而可能起到反作用。因此，我们不应盲目改变饮食习惯，而是应当顺应身体的实际需要。
长假结束后，如何有效地调理肠胃呢？简而言之，应让长假期间多余的营养逐渐消耗掉，保持食物多样化，确保营养均衡。
具体做法包括：
主食应有适量摄入，成年人每天至少5两以上。
每天摄入一袋（250毫升）牛奶和一个鸡蛋。
蔬菜应每天摄入一斤，其中绿叶蔬菜应占一半。
每天摄入一两豆制品和一份水果（约半斤），最好在两餐之间食用。
此外，还需摄入：
瘦肉3两，包括2两鱼和1两红肉或禽类。
油脂应控制在3勺以内，不超过25毫升。食物的烹饪方式要避免油炸，尽量避免摄入肥肉和动物内脏。
最后，用餐要有规律，定时、定点、定量，恢复长假前的进餐规律。总之，保证食物多样化，确保各种营养物质均衡摄入，让种类丰富的各种天然食物重新为我们的身体建立起坚固的免疫防线。
执业医师复习要点：第三群淋巴细胞6
自然杀伤细胞（NK细胞）
从系统发生的角度来看，NK细胞被认为是原始杀伤T细胞，但它没有抗原识别受体，能够杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，因此具有非特异*杀伤作用，但又不受MHC分子的限制，因此被称为自然杀伤细胞。
NK细胞的表面标志
从细胞表型的角度来看，NK细胞既不属于T细胞也不属于B细胞。NK细胞没有Ig或TCR基因的重排，也不表达CD3分子。但NK细胞可表达CD2分子和低亲和*的IgGFc受体FcRⅢ（CD16）。当CD2或CD16与之交联时，可以促使NK细胞增殖并分泌细胞因子。值得注意的是，尽管NK细胞缺乏CD3分子，但它能表达CD3的同二聚体ζ链分子，并与CD16形成联结。当IgG与CD16结合后，它在信号传递中也发挥重要作用。
NK细胞的杀伤作用
当IgG与靶细胞结合并与NK细胞的CD16结合时，即可引起NK细胞对靶细胞的杀伤作用，这种作用被称为抗体依赖的细胞介导的细胞毒*作用（ADCC）。NK细胞是ADCC的重要介导细胞。但NK细胞识别敏感靶细胞上的分子尚未明确。
NK细胞可合成和分泌THF，但不产生LT。在一定条件下也可合成和分泌IFN-γ，这可以激活巨噬细胞，从而能够杀伤感染的病原微生物。
淋巴因子活化的杀伤细胞（LAK细胞）
近年来，一些学者应用分离正常人或小鼠淋巴细胞，加入白细胞介素-2（IL-2）在体外培养，发现这种经IL-2活化增殖的淋巴细胞在体外能够杀伤自体和异体新鲜肿瘤细胞，但对自体和异体外周血淋巴细胞无杀伤作用，称这种细胞为淋巴因子活化的杀伤细胞（lymphokine-activated killer cells，LAK）。并且*了LAK细胞与NK细胞和Tc（T细胞）不是同一种细胞群。LAK细胞对肿瘤的治疗具有重要意义。
LAK细胞的前体细胞也属于大颗粒淋巴细胞（LGL），但并非NK细胞和T细胞。LAK的前体细胞不仅存在于人的外周血中，还存在于人的骨髓和胸导管中，表明其分布较为广泛。对这种前体细胞的特*和起源有待深入研究。
肿瘤浸润淋巴细胞（TIL细胞）
近年来，美国学者Rosenberg应用从人和动物肿瘤组织中分离出的淋巴细胞，加入IL-2在体外培养。实验*这种活化增殖的肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte，TIL）具有比LAK细胞更强的杀伤瘤细胞的作用。LAK细胞具有广谱的杀瘤作用，而TIL细胞则具有特异的杀瘤作用。TIL前体细胞为Lyt-2+，与杀伤T细胞的表面标记相同。TIL细胞对肿瘤的过继免疫治疗更具有应用前景。
执业医师复习要点：典型登革热的症状特点7
发热是该病的初始症状，所有患者都会经历体温的显著升高。起病通常很急，表现为突发的寒战，随后体温迅速攀升，在24小时内即可达到40℃的高热。这种高热状态一般会持续5～7天，然后骤然下降至正常水平。值得注意的是，该病的热型多变且不规则，部分病例还会出现一种特殊的“双峰热”或“鞍形热”，即体温在第3～5天降至正常后，间隔1天左右再次升高。相比之下，儿童患者的病情进展相对缓慢，发热程度也较轻。
除了高热，患者还会出现明显的全身毒血症状。在发热期间，患者常伴随剧烈的头痛、腰痛，尤其是骨骼和关节疼痛，疼痛程度剧烈，如同骨折或碎骨一般，严重影响患者的正常活动，但外观上却没有明显的红肿表现。此外，患者还可能出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。在疾病早期，患者的脉搏会明显加快，而到了后期则会变得缓慢。病情严重的患者还会出现极度疲乏无力，甚至陷入衰竭状态。
在疾病发展到第3～6天时，患者的皮肤会出现特征*的皮疹。这些皮疹形态多样，可以表现为斑丘疹、麻疹样皮疹，甚至猩红热样皮疹或红*斑疹。在严重的情况下，皮疹还会发展为出血*皮疹。皮疹广泛分布于全身各个部位，包括四肢、躯干以及头面部，并伴有一定程度的瘙痒感。皮疹一般会持续5～7天，消退后不会留下*素沉着或脱屑现象。
出血也是该病的常见并发症，约有25%～50%的患者会出现不同程度的出血表现，例如牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿等。
除此之外，该病还可能伴随其他一些临床表现。例如，大部分患者会出现浅表淋巴结肿大。大约1/4的病例会出现肝脏肿大和谷*转氨酶（ALT）升高，个别患者甚至会出现黄疸，束臂试验呈阳*。
执业医师复习要点：接种卡介苗后会出现的反应8
接种卡介苗后通常会出现一系列正常反应，这是身体对疫苗免疫刺激的正常反应，无需过度担忧。一般情况下，接种后约三周左右，接种部位会出现红肿、硬结，随后逐渐软化并形成白*小脓包。当脓包破裂后，会形成结痂，最终留下一个小疤痕。部分情况下，还可能伴有腋窝淋巴结轻微肿胀，这些都是正常反应，一般持续约两个月左右。
然而，极少数人群可能会出现异常反应，如局部脓肿、溃疡长期不愈、淋巴结肿大或破溃等情况。如果出现这些异常反应，应及时就医处理。个别人可能会出现并发症，如瘢痕疙瘩、骨髓炎以及全身*卡介苗感染等情况，但这些情况相对罕见。
在接种后，皮肤局部可能会出现非特异*反应，如轻微红肿，这些反应通常会在接种后数天内自行消失。接种后大约两周左右，可能会出现红肿的丘疹样硬块，有时会软化形成白*小脓包，随后溃破形成浅表溃疡。这些反应一般会持续两到三个月，并最终结痂愈合，留下轻微疤痕。
极少数人可能会出现严重皮疹、紫癜、休克等异常反应，应及时就医治疗。此外，还可能发生淋巴结炎症、类狼疮反应以及疤痕等反应，这些情况需要密切关注并在必要时寻求医疗帮助。
执业医师复习要点：矿物质缺乏症和中毒症-钼9
钼（Mo）是一种形成氧化物的过渡金属，它是蝶呤辅酶的组成部分，对于黄嘌呤氧化酶、亚硫*盐氧化酶和醛氧化酶的活力至关重要。遗传*条件*亚硫*盐氧化酶缺乏在1967年已有描述，一名儿童表现出精神发育迟缓、抽搐、角弓反张和晶状体脱位。这种疾病是由于尽管该儿童有足够的钼，却不能形成钼辅酶所致。
由于钼缺乏引起的亚硫*盐中毒已见于一位长期接受全胃肠外营养的病人，他出现心动过速、呼吸急促、头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷。代谢*研究显示他的血液和尿液中亚硫*盐和黄嘌呤水平增高，而硫*盐和尿*水平降低，据此可作出诊断。给予静脉注射钼*铵每天300μg，得到引人注目的恢复。遗传*条件*和营养*钼缺乏都很罕见。钼摄入量每天在100～500μg范围，主要来自动物内脏、全谷物和豆类。
根据NAS/NRC的食物和营养委员会提出，*每天的钼的安全和足够摄入量为75～250μg，1～6岁的儿童每天为25～75μg。