公司常用表格_公司日常管理表格_医*费报销单

[公司名称]医*费报销单填表日期：职工姓名所属部门家属姓名*别年龄与职工关系医*费用明细就诊地点就诊日期治疗费检查费西*费中*费其他费用*张数应报金额实报金额合计实报金额**（大写）万仟佰拾元角分申 报 人医 务 复 核财 务 复 核签字：日期：出纳：复核：附注：1、报销医疗费必须凭医疗部门专用收据和公费医疗专用处方底联。2、报销人须提供就诊当日病史、*物明细单、治疗明细单、检查化验报告等，住院病人需提供出院小结。