苏上豪

1、整形外科（plastic and reconstruction surgery）中的“plastic”是从希腊字“plastike”演变而来，是“模铸”或“铸造”的意思， plastic surgery ,虽然是19世纪的德国外科医生格拉斐(Kal Ferdinand von Graefe)所创的字眼,但在希腊罗马时代,以“整形,形”为概念的外科处置早已风靡一时。

2、不幸的是，民智已开，任何医疗的手术不管难易度如何，都被寄予厚望，只要有所闪失，甚至造成病人死亡，医生虽不至于像东哥特王国的医生一样被交予病人家属发落，但面对家属排山倒海而来的压力，诉诸媒体，对簿公堂，甚至活生生在大众面前被说长道短，即使一生救人无数，只要一次失手，便会被打入没有“医德”的阿鼻地狱。

3、在中世纪的欧洲（大约是11到13世纪左右），当时的手术有很多是由理发师完成的。所以，你能看到第一张图中的理发师右手拿着剪*，代表平常*们修剪头发，而左手拿着的*子可不只是*刮胡子的剃*，而是帮顾客割除身上的痔、皮肤肿瘤……等等赘生物的手术*。 这听起来或许很可笑，甚至是很可怕，但是在那个时代，医生间有个普遍的想法，就是手上沾染到鲜血有损自己的尊严，加上当时的国家制度都是宗教凌驾*之上，教会并不认为外科学是门重要的医学，只把它当作是一种附属的医疗行为，或是不到最后关头不得不使用的手段，如此的氛围就让一些江湖术士得以乘隙而入，手术质量自然良莠不齐，历史书里有时用“巡游的庸医”（wandering charlatans）来称呼这一群人。

4、所以,和其他的学问一样,面临问题并思考解决是普世不变的定律,套句圣贤的名言,可以说是“做然后知困”,有了困难就是进步的动力。水电工如是,外科医生亦如是。

5、尊重并不是惧怕和畏惧，它是指一种能力：他人是什么样子，我就照他的样子来认识他，认知他独特的个*。尊重的意义是我关怀另一个人，让他依照他自己的本然去生长、去发展。因此，尊重意味着我对他人没有侵占剥夺的欲望。

6、另外一个让正统医生不愿从事外科治疗的原因更容易理解，因为不好的治疗结果会让医生人身安全受到危害。 在中世纪之前，统治过意大利的东哥特王国（The Ostrogothic Kingdom）有条严苛的法律，依据国王的规定，医生从事外科矫治的行为要百分之百成功，如果医生手术失败，甚至造成患者死亡的话，那医生就必须交由患者的亲戚朋友处置。 这样的法律规定造成正统医生不愿轻易替病人动外科手术，即使不得不选择开*治疗时，医生在手术前也要和病人及其家属订立契约，言明医生在手术失败后不会因其结果受到人身*。这应该是当代手术同意书的滥觞，只是在当时这是医生的保命符，而现行的手术同意书并无此功能，最多只是一份有法律效力的治疗前告知文书而已。

7、在中世纪的欧洲,放血疗法变得更加流行,成了几乎所有疾病的标准疗法。不过,医生虽然建议患者放血却不屑于自己**,具体的*作交由理发师来做,理发师遂成了最早的外科医生。有人说,从当时起沿用至今的理发标志“红白条纹柱子”,其实就是放血疗法的广告一―红*代表血,白*代表止血带,柱子代表放血时病人握着的棍子。

8、中世纪的时候，病理生理学薄弱得可怜，当时的人不仅认为祈祷可以治病，甚至认为智商低的人是因为脑里有石子造成的，所以教士和江湖郎中有时会合演一出闹剧，由头上戴着一顶所谓“智慧的漏斗”（funnel of wisdom）的理发师，切开病人的头皮，然后以预藏的石子欺骗病人，告诉病人已取出愚笨之石，然后将石子丢入河流中，就算完成了此次治疗行为。 博斯的画作向来使用大量象征与符号，以艰*难懂闻名，被认为是20世纪“超现实主义”的启发者之一。但上述的作品却是简单而直接，以近乎戏谑的手法，嘲讽那个时代可说是“骗术”的外科治疗。或许，从事此手术的“理发师兼外科医生”（barber-surgeon）才需要取出脑中的“愚笨之石”吧！